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降低致污致病“醫(yī)療廢物”跨省“黑市”追蹤一宗非法處置醫(yī)療廢物案件
從許多地方的不同醫(yī)院運(yùn)來的臟兮兮的輸液袋和尿袋，與醫(yī)療手套、棉簽甚至注射器和針頭混在一起，被加工成再生塑料原料，于6月5日從湖南流向河北等地。湖南省高等法院通報(bào)了一個典型案例：法院一審發(fā)現(xiàn)，在湖南省汨羅市古佩鎮(zhèn)一個隱蔽的農(nóng)場院子里，140多噸醫(yī)療廢物和醫(yī)療廢物被賣給了一名罪犯。河北廊坊等地的“下線”。共有12名來自湖南、湖北、河北、江蘇等地的人因“環(huán)境污染罪”獲刑。
案發(fā)現(xiàn)場照(照片由執(zhí)法部門提供)
警方感到不安的是，當(dāng)這些嫌疑人被捕時(shí)，他們購買了許多被環(huán)境保護(hù)機(jī)構(gòu)認(rèn)定為"危險(xiǎn)廢物"和"有毒物質(zhì)"的醫(yī)療廢物或廢棄物。加工成難以辨認(rèn)的塑料顆粒塊——藍(lán)丙料，有些甚至可能已制成塑料制品流入市場。《瞭望》新聞周刊記者追蹤半年后發(fā)現(xiàn)，這一犯罪鏈條暴露了中國醫(yī)療廢物的分類、回收、處置，仍存在漏洞、安全隱患叢生。
案發(fā)現(xiàn)場照(照片由執(zhí)法部門提供)
收處現(xiàn)場觸目驚心
幾名戴著手套的“工人”正在湖南省汨羅市桂平鎮(zhèn)邱家村的后院對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類和粉碎。當(dāng)警察和環(huán)境執(zhí)法官員發(fā)現(xiàn)“黑色作坊”時(shí)，醫(yī)院里堆滿了醫(yī)療廢物，散發(fā)出刺鼻的氣味。一些醫(yī)院輸液袋流出的液體在地面上隨意流淌。有些輸液袋還有未拔下的針頭、針管，針管上還殘留著干涸的血跡......
案發(fā)現(xiàn)場照(照片由執(zhí)法部門提供)
“這些人甚至不戴口罩。”汨羅市環(huán)保局應(yīng)急反應(yīng)中心主任徐樹立用“觸目驚心”拉形容所見場景。這個黑色作坊將醫(yī)療廢物的廢水直接通過水溝沖洗，污染環(huán)境，刺鼻的氣味不斷蔓延經(jīng)久不散，引起了民眾不滿。
案發(fā)現(xiàn)場照(照片由執(zhí)法部門提供)
2016年4月初，汨羅市環(huán)保局接到舉報(bào)，仇某和村里多人非法加工醫(yī)療廢物。他們立即派執(zhí)法人員趕到現(xiàn)場，一舉查獲了50多噸醫(yī)療廢物和醫(yī)療垃圾。
"黑作坊"的人向執(zhí)法官員供述，他們從廢料市場收購醫(yī)療廢物，經(jīng)過初步手工分類、清洗、粉碎和其他過程后出售這些廢物以牟利。這些東西主要用來制造塑料制品的原材料。
汨羅市公安局治安大隊(duì)民警任上夫告訴《瞭望》新聞周刊記者，涉案犯罪團(tuán)伙分工合作明確，犯罪鏈條橫跨湖南、湖北、河北等地。
民警調(diào)查發(fā)現(xiàn)，罪犯仇某與“合伙人”霍某在未取得任何相關(guān)資質(zhì)的情況下，在仇某位于古培鎮(zhèn)楊柳村的住房后院開作坊，并雇用付某等人加工。作坊加工醫(yī)療垃圾與廢物，基本不經(jīng)過消毒處理。有辦案人員說，這類作坊為了多掙錢，連感染性醫(yī)療廢物如一次性注射器都拿來破碎后作為廢塑料出售。有作坊工人交代，他們加工的原料中甚至曾有做透析用的尿袋，有的里面還存有病人的黃色尿液。他們加工的“產(chǎn)品”收購價(jià)格大約每噸2000元，分揀、清洗、破碎后，在河北廊坊的塑料市場可賣到每噸近5000元。因?yàn)槔婵臻g可觀，參與者甘冒風(fēng)險(xiǎn)。
受訪執(zhí)法人員說，在汨羅這個“黑作坊”下游，河北廊坊人高某等人是“大主顧”。這些人之間的交易，一單少則幾噸、十來噸，多則幾十噸。危險(xiǎn)的塑料醫(yī)療廢物和垃圾從湖北、湖南流入河北后，就被加工成了顆粒狀的“藍(lán)丙料”——藍(lán)色PP再生料。至此，執(zhí)法人員就很難再查到這些物質(zhì)的最終去向。它們可能成為塑料管材原料，也可能成為在文化、娛樂、食品、醫(yī)療、材料、居室裝飾等領(lǐng)域應(yīng)用很廣的“高透材料”，這令執(zhí)法者深感揪心。
《瞭望》新聞周刊記者了解到，在此類案件中，執(zhí)法部門查獲的醫(yī)療垃圾往往大部分是輸液袋、輸液瓶等醫(yī)療垃圾，少部分是必須焚燒銷毀的醫(yī)療廢物。
非法流出“內(nèi)鬼”相助
汨羅市公安局政工室主任王云介紹，這起非法處置醫(yī)療廢物和垃圾案牽涉甚廣。汨羅市公安局成立由治安大隊(duì)牽頭的專案組，通過前期走訪調(diào)查與對仇某的審訊，專案組民警掌握了犯罪嫌疑人的窩藏點(diǎn)。
歷經(jīng)半年，民警奔赴湖南郴州、湖北宜昌、廣東佛山、河北廊坊、江蘇宿遷等地，將十多名犯罪嫌疑人抓獲，但還有多人在逃。
多個現(xiàn)場繳獲的贓物顯示，很多輸液袋、血液袋、藥瓶等來自湖南湘潭、株洲、衡陽、郴州及湖北遠(yuǎn)安縣、襄陽市等地醫(yī)院，且絕大部分為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，很多還是三級甲等醫(yī)院。
《瞭望》新聞周刊記者追蹤獲悉，多地公立醫(yī)院物業(yè)公司、保潔公司涉案。
任上夫介紹，2015年10月份以來，犯罪嫌疑人戴某多次從懷化市一家大型醫(yī)院物業(yè)人員手中低價(jià)收購混合有一次性輸液器、注射器、針頭等的輸液袋，并請人在醫(yī)院就地分揀后運(yùn)回自家的收購點(diǎn)，再轉(zhuǎn)手賣給下家，累計(jì)重達(dá)幾十噸。類似的情況，還涉及湖北宜昌市一家大型醫(yī)院，其交易量累計(jì)也有好幾噸。
《瞭望》新聞周刊記者在多家公立醫(yī)院蹲點(diǎn)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，按要求，醫(yī)院各科室會按照相關(guān)規(guī)定先對醫(yī)療垃圾分類，再送往專門的儲存室存放，醫(yī)療廢物和可回收的垃圾都會分門別類地存放好，然后交給有資質(zhì)的專業(yè)公司清運(yùn)。但記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些醫(yī)院“默許”醫(yī)院護(hù)工、物業(yè)人員倒賣醫(yī)療垃圾，已成為“潛規(guī)則”。
湖南省一家二級甲等醫(yī)院的知情人士透露，公立醫(yī)院的醫(yī)療垃圾由物業(yè)公司分類、存儲，聯(lián)系專業(yè)公司處置，但是，物業(yè)公司是否會將醫(yī)療垃圾全部交給專業(yè)公司處置，就看“老板的良心”。一些物業(yè)公司管理護(hù)工、保潔員的負(fù)責(zé)人，往往成為了醫(yī)療廢品回收員拉攏的“關(guān)鍵人物”。
“在有的縣級醫(yī)院，醫(yī)院給護(hù)工、保潔員每個月的工資不夠，就默許他們將輸液袋、藥瓶等醫(yī)療垃圾當(dāng)廢品售賣。同時(shí)，醫(yī)院要自負(fù)盈虧，與其出錢請專業(yè)清運(yùn)處理公司銷毀醫(yī)療廢物，不如讓護(hù)工處理，賣掉當(dāng)補(bǔ)貼?！币晃豢h級醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人說。
“我們還發(fā)現(xiàn)有血液中心的輸液袋流出來?！比紊戏蚪榻B，仇某加工的醫(yī)療垃圾和廢物中還有不少輸液袋，上面有湖南某血站標(biāo)識，因涉案人員在逃，這條收購鏈的運(yùn)作模式還不明朗。
辦案民警告訴《瞭望》新聞周刊記者，除了醫(yī)療機(jī)構(gòu)流出醫(yī)療廢物，還有部分醫(yī)療廢物是從一家環(huán)保公司流出的。
一位辦案民警介紹，2016年2月份，犯罪嫌疑人雷某平從劉某(在逃)處收購混合有使用過的一次性輸液器、一次性注射器、棉簽、醫(yī)藥手套、使用過的輸液袋4.88噸，后轉(zhuǎn)手經(jīng)吳某賣給了仇某。
這名辦案民警透露，劉某等犯罪嫌疑人取得的醫(yī)療廢物和醫(yī)療垃圾來自一家環(huán)保企業(yè)，而劉某是這家公司的負(fù)責(zé)人。
一位警方知情人士透露，這起案件牽涉面廣，案情復(fù)雜，尤其是牽涉多省的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)和社會閑散人員，調(diào)查難度很大。相信隨著調(diào)查的不斷深入，還會有很多問題逐漸浮出水面。
醫(yī)廢處置亟待補(bǔ)“漏”
根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾必須先在醫(yī)院進(jìn)行分類，其中5大類醫(yī)療廢物必須送往具有資質(zhì)的醫(yī)廢處置中心焚燒銷毀，而輸液袋、輸液瓶等醫(yī)療垃圾則可以進(jìn)入資源回收利用市場。
《瞭望》新聞周刊記者在環(huán)保部全國統(tǒng)一規(guī)劃的省級危險(xiǎn)廢物處理項(xiàng)目——衡陽危險(xiǎn)廢物處置中心看到，醫(yī)療廢物被專門車輛運(yùn)進(jìn)廠區(qū)后，經(jīng)過134攝氏度左右、40分鐘高溫蒸煮處理，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室滅活檢驗(yàn)分析達(dá)標(biāo)后才能填埋。為了避免填埋物“二次流失”，未來還可能被送往生活垃圾焚燒發(fā)電廠焚燒。
徐樹立說，由于具有急性傳染、潛伏性污染等特征，醫(yī)療廢物處理必須高度謹(jǐn)慎。若處理不當(dāng)，容易成為醫(yī)院感染和社會環(huán)境公害源，甚至可能成為疾病流行的源頭。
《瞭望》新聞周刊記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前醫(yī)療垃圾回收、運(yùn)送、處置等環(huán)節(jié)亂象叢生、隱患重重。
一是，部分醫(yī)院醫(yī)療垃圾分類工作缺位。環(huán)保部門例行檢查發(fā)現(xiàn)，一些醫(yī)務(wù)人員沒有將尖銳性醫(yī)療廢物(如針頭等)、具有毒性的醫(yī)療廢物與一些可回收的醫(yī)療垃圾分開，分類工作仍不到位。
此外，目前很多大醫(yī)院委托保潔公司或物業(yè)公司進(jìn)行醫(yī)療垃圾處理，因利益驅(qū)動、素質(zhì)參差不齊、對法律法規(guī)不了解等原因，一些保潔人員不愿費(fèi)力進(jìn)行分類處理，甚至可能故意將危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物摻雜到醫(yī)療垃圾里，以增加賣出去的醫(yī)療垃圾的重量。二是，清運(yùn)、處置環(huán)節(jié)監(jiān)管漏洞凸顯。湖南省人大環(huán)資委監(jiān)督處處長劉帥告訴《瞭望》新聞周刊記者，在不少偏遠(yuǎn)地區(qū)的縣城醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由于醫(yī)療垃圾往往需要收集轉(zhuǎn)運(yùn)到市一級的醫(yī)廢處理中心，處置麻煩，這些醫(yī)院就容易把醫(yī)療垃圾混入生活垃圾中倒掉，或偷賣給來收醫(yī)療廢物的“黑作坊”。
湖南衛(wèi)計(jì)委一位知情人士透露，如今一個人口大省有幾萬家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生行政主管部門監(jiān)管的醫(yī)院存在點(diǎn)多、面廣、線長的特點(diǎn)，監(jiān)管不可能做到無死角。
針對目前醫(yī)療廢物在“黑市”出現(xiàn)屢禁不絕的現(xiàn)象，受訪專家建議加大懲罰力度、完善設(shè)施配套、強(qiáng)化監(jiān)管。
首先，建議進(jìn)一步完善法律法規(guī)，改變違法成本低、守法成本高的現(xiàn)狀。劉帥表示，《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中對一般醫(yī)廢處理違法行為的處罰較輕，法律處罰威懾力相對較小。
中國環(huán)科院固體廢物污染控制技術(shù)研究所所長王琪建議，加大處罰措施，提高違法成本，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)管理負(fù)責(zé)制，倒逼醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動作為，防堵漏洞。
其次，完善醫(yī)療廢物處置的基礎(chǔ)設(shè)施配套。劉帥介紹，目前多地縣鄉(xiāng)一級都沒有醫(yī)廢處理中心，醫(yī)療廢物的收集運(yùn)送處置成本高、效率低，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、轉(zhuǎn)運(yùn)企業(yè)缺乏動力進(jìn)行正規(guī)處理。
再次，健全監(jiān)管部門工作聯(lián)動機(jī)制?！恫t望》新聞周刊記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療廢物在分類、清運(yùn)、處置環(huán)節(jié)漏洞叢生，而環(huán)保、衛(wèi)生等部門對醫(yī)療廢物回收處置的監(jiān)管仍存在“各管一頭”的問題。
“醫(yī)療廢物還在醫(yī)院里時(shí)，由衛(wèi)計(jì)部門負(fù)責(zé)監(jiān)管，出了醫(yī)院大門，就由環(huán)保部門監(jiān)管。這要求環(huán)保和醫(yī)衛(wèi)部門必須加強(qiáng)聯(lián)合監(jiān)管，建立聯(lián)席制度，堵住環(huán)節(jié)漏洞?！眲浾f。
王琪等受訪專家認(rèn)為，執(zhí)法部門必須調(diào)查清楚涉案醫(yī)療垃圾倒賣利益鏈條，追究責(zé)任，找出漏洞，排查隱患。尤其要從源頭上進(jìn)行把關(guān)，確保醫(yī)療垃圾和醫(yī)療廢物不違規(guī)外流進(jìn)入市場。
此外，公安部門在調(diào)查案件時(shí)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)廢的“產(chǎn)業(yè)鏈”上下游范圍較廣，往往涉及到不同的地區(qū)甚至多個省份，一些地方對醫(yī)廢問題不重視，對當(dāng)?shù)仄髽I(yè)包庇縱容導(dǎo)致案件難以順利調(diào)查，應(yīng)加強(qiáng)全社會尤其是政府部門對醫(yī)廢問題的重視，讓其無處容身。
最后，還應(yīng)進(jìn)一步規(guī)范對可回收醫(yī)療垃圾的分類和處置方法。多位受訪專家認(rèn)為，由于醫(yī)療廢物非法流出對環(huán)境、對普通消費(fèi)者的健康威脅都是巨大的，建議嚴(yán)格控制其回收利用，提升可回收利用的醫(yī)療垃圾的劃分標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，建議進(jìn)一步嚴(yán)格管理醫(yī)療垃圾回收流程，對其回收主體、再生產(chǎn)主體進(jìn)行篩選，實(shí)行特許經(jīng)營，并規(guī)范其分揀、清洗、利用等全過程。
