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一個(gè)垃圾桶背后的挑戰(zhàn)
相信每個(gè)人都去過(guò)診所或者醫(yī)院，不知道大家觀察過(guò)沒(méi)有，護(hù)士在給患者輸完液后，會(huì)把用過(guò)的注射器扔去哪里呢？
一直以來(lái)，醫(yī)療垃圾都是被眾人所忽視的地方，在AI醫(yī)療愈演愈烈的現(xiàn)在，醫(yī)療科技廠商們不斷地疏通“動(dòng)脈血管”，一個(gè)勁兒往醫(yī)療“心臟”里鉆，卻忽略了同樣重要的“毛細(xì)血管”。落實(shí)到具體場(chǎng)景中，不論是AI+醫(yī)院醫(yī)療還是家庭醫(yī)療，這兩種模式都容易遇到產(chǎn)生醫(yī)療垃圾、空氣污染等環(huán)保問(wèn)題，“嵌入式”智慧養(yǎng)老就因?yàn)榇祟悊?wèn)題被社區(qū)居民抵觸，進(jìn)而面臨著建設(shè)空間、用地難的情況。
所以，要想真正貫通AI醫(yī)療，巨頭們是時(shí)候?qū)⒁暰€落在那些堆積如山的醫(yī)療垃圾中來(lái)了。
一個(gè)垃圾桶引發(fā)的危害
回到文章一開始提出的問(wèn)題——你知道護(hù)士將醫(yī)療廢棄物丟去哪里了嗎？
答案是，垃圾桶。
這是個(gè)并不意外的答案，但又是一個(gè)太過(guò)于簡(jiǎn)單的答案。
在實(shí)地考察中，我們發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院中用到的小型垃圾桶為普通的家用垃圾桶，很多還是沒(méi)有桶蓋的，大一點(diǎn)的垃圾桶也屬于比較常見的藍(lán)色或紅色的塑料桶，正規(guī)一點(diǎn)的會(huì)貼上垃圾分類的標(biāo)簽，更多的情況是垃圾桶上沒(méi)有明確的標(biāo)簽內(nèi)容。即便使用了醫(yī)用垃圾桶，部分醫(yī)院里也存在垃圾桶使用簡(jiǎn)陋，垃圾分類不夠詳細(xì)，甚至于將垃圾亂堆亂放的現(xiàn)象。
如此隨意地處置醫(yī)用垃圾，將帶有血液和藥品殘?jiān)尼t(yī)用垃圾長(zhǎng)期暴露在空氣中，將會(huì)加重細(xì)菌傳播的可能性，對(duì)醫(yī)護(hù)人員和患者的身心健康、生活質(zhì)量都存在著很大的威脅。
而真正應(yīng)該被使用的醫(yī)用垃圾桶應(yīng)該是什么樣子呢？我國(guó)醫(yī)療垃圾桶一般分為醫(yī)療廢物垃圾桶、醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱以及利器盒，它們的顏色都是統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的黃色，如果有讀者感興趣，也可以觀察一下，醫(yī)院中的醫(yī)護(hù)人員是否使用了這類垃圾桶。
從上圖我們也可以看出，即便是醫(yī)用垃圾桶，也存在著耐用性差、分類少、使用不便等情況。然而，不起眼的垃圾桶只是蝴蝶扇動(dòng)的第一下翅膀，難以分類的醫(yī)療垃圾使得下一步垃圾處理變得更加困難。
與醫(yī)院隨意處置醫(yī)療垃圾的態(tài)度形成鮮明對(duì)比的是日益嚴(yán)格的環(huán)保要求，在這種形勢(shì)下，醫(yī)療垃圾已經(jīng)有原來(lái)的醫(yī)院自行處理改為由統(tǒng)一的收購(gòu)部門來(lái)回收并集中處理，這樣一來(lái)，因?yàn)橐Ц督o外界更多的處理費(fèi)用，醫(yī)院處理醫(yī)療垃圾的成本也隨之上升。支出費(fèi)用的增加，導(dǎo)致醫(yī)院在部署處理垃圾的設(shè)施和人力資源上更為隨意，如此往復(fù)，醫(yī)院醫(yī)療垃圾的處理已經(jīng)陷入一個(gè)惡性循環(huán)。
更可怕的是，還有一些別有用心的人被利益驅(qū)使，將醫(yī)療垃圾送入“黑作坊”，進(jìn)行處理后再販賣給其他省市。除此之外，個(gè)別醫(yī)院的保潔員等臨時(shí)雇傭人員由于工資非常低，為了“彌補(bǔ)工資不足”，也會(huì)“出售”醫(yī)院中的醫(yī)療垃圾進(jìn)行創(chuàng)收，面對(duì)這種情況，醫(yī)院往往是睜一只眼，閉一只眼。
醫(yī)院的不作為在一定程度上導(dǎo)致了醫(yī)療垃圾處理越來(lái)越難，但探究問(wèn)題的本質(zhì)，我們要問(wèn)的是，醫(yī)院究竟是“管不住”還是“不想管”？醫(yī)療垃圾的回收體系何時(shí)才能健全？在智慧醫(yī)療大行其道的今天，AI究竟能為醫(yī)護(hù)人員做些什么？
“品管圈”帶來(lái)的啟示
1950年，美國(guó)一個(gè)博士首先提出了“統(tǒng)計(jì)品質(zhì)管理（SQC）”這個(gè)概念，后來(lái)，日本教授石川馨又在這個(gè)概念上加以完善，在1962年提出了品管圈（QCC）的理論。
“品管圈”，指由相同、相近或互補(bǔ)性質(zhì)的工作場(chǎng)所的人們自動(dòng)自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團(tuán)體，按照一定的活動(dòng)程序來(lái)解決工作現(xiàn)場(chǎng)、管理、文化等方面所發(fā)生的問(wèn)題及課題，目的在于提高產(chǎn)品質(zhì)量和提高工作效率。
將這個(gè)理論應(yīng)用在醫(yī)療垃圾的處理上，是否能產(chǎn)生積極的效果呢？
2014年，有研究人員在某醫(yī)院設(shè)立品管圈，圈名為“醫(yī)療垃圾環(huán)保圈”，成員為主管護(hù)師2名，護(hù)師3名，護(hù)士3名。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，研究人員發(fā)現(xiàn)，在品管圈成立之前，醫(yī)療垃圾管理存在的漏洞高達(dá)60處，而在品管圈成立之后，醫(yī)療垃圾管理處理問(wèn)題僅有10處，數(shù)量明顯少于品管圈實(shí)施前。
顯然，品管圈理論在手術(shù)室處理醫(yī)療垃圾中的應(yīng)用能提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)能力，減少醫(yī)療垃圾處理缺陷的發(fā)生，從而提高醫(yī)院管理質(zhì)量。
而如果將醫(yī)護(hù)人員全部替換，使醫(yī)療廢棄物的產(chǎn)生部門、醫(yī)療單位、監(jiān)管部門、運(yùn)輸處理部門成為“圈員”，是否能從總體上提升醫(yī)療廢棄物的處理速度和效率？當(dāng)然，這樣做的前提是，我們勢(shì)必需要更能宏觀把控的工具，也就是大數(shù)據(jù)、人工智能以及物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)。
最近，已有不少研究提出將物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用于廢棄物的運(yùn)輸，特別是對(duì)城市固體廢棄物及醫(yī)療廢棄物的運(yùn)輸。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)基于射頻識(shí)別（RFID）技術(shù)，RFID包括標(biāo)簽、閱讀器和后端數(shù)據(jù)庫(kù)，其基本工作原理是標(biāo)簽進(jìn)入某磁場(chǎng)后，接收閱讀器發(fā)出的信號(hào)，通過(guò)感應(yīng)電流所獲得的能量發(fā)送出存儲(chǔ)在芯片中的產(chǎn)品信息，閱讀器讀取信息后完成解碼，再送至數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)進(jìn)行相關(guān)的數(shù)據(jù)處理。
利用RFID、GPRS、GPS和GIS，我們可以設(shè)置廢料箱監(jiān)視系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)療廢棄物實(shí)現(xiàn)全方位、全天候的智能監(jiān)控，對(duì)醫(yī)療垃圾處理過(guò)程中進(jìn)行實(shí)時(shí)信息采集。系統(tǒng)全電子化的數(shù)據(jù)集中管理，也使得監(jiān)管部門在查找大量數(shù)據(jù)的工作中，能夠利用服務(wù)器提升效率，合理監(jiān)管醫(yī)療廢棄物處理環(huán)節(jié)。
這種智能遠(yuǎn)程的監(jiān)控還可以在有效地在監(jiān)測(cè)范圍內(nèi)檢查醫(yī)療廢棄物運(yùn)送處理的過(guò)程，一旦醫(yī)療垃圾離開監(jiān)測(cè)范圍立即報(bào)警提醒，同時(shí)將相關(guān)數(shù)據(jù)發(fā)送至相關(guān)管理部門，這樣也能有效提防醫(yī)療垃圾的黑產(chǎn)業(yè)鏈。
給醫(yī)護(hù)人員一個(gè)“垃圾桶”
回到文章開頭，其實(shí)我們的落點(diǎn)依舊在那一個(gè)垃圾桶。
在醫(yī)院中，垃圾桶的使用面臨著很多問(wèn)題，危害最嚴(yán)重的便是與人體皮膚的直接接觸，特別是在注射器針頭的分類處理上尤為突出，針頭對(duì)皮膚的損傷給醫(yī)護(hù)人員帶來(lái)了很大的危險(xiǎn)。其次就是垃圾桶使用不便，具有污染型，包括分類少、比例不協(xié)調(diào)等等。
當(dāng)人工智能要為醫(yī)療垃圾做點(diǎn)什么的時(shí)候，一定不能忽視的便是醫(yī)護(hù)人員這一首先接觸醫(yī)療垃圾的群體?，F(xiàn)實(shí)中，醫(yī)護(hù)人員需要一個(gè)更方便、更安全的垃圾桶，這也是智慧醫(yī)療進(jìn)入家庭和社區(qū)的前提——當(dāng)人們可以通過(guò)技術(shù)自我診療或遠(yuǎn)程診療時(shí)，無(wú)處安放的醫(yī)療垃圾成為了家庭健康的最大威脅。
理想的垃圾桶應(yīng)該能對(duì)垃圾進(jìn)行一個(gè)初步分類，比如設(shè)置多個(gè)部分，收納不同的垃圾。而在扔垃圾的過(guò)程中，垃圾桶則可以自動(dòng)感應(yīng)掃描開啟，避免手與垃圾桶接觸。當(dāng)垃圾逐步增多時(shí)，垃圾指示條隨垃圾量增多而上升，指示條顯示滿量時(shí)，垃圾桶能夠自動(dòng)對(duì)其進(jìn)行封袋處理。另外，垃圾桶能對(duì)針頭進(jìn)行自動(dòng)切割，經(jīng)切割的針頭自動(dòng)落入垃圾桶內(nèi)，整個(gè)過(guò)程針頭不會(huì)接觸到手部，減少手部皮膚損害。
事實(shí)上，自動(dòng)的、智能的垃圾桶在市面上并不少見，只是遲遲沒(méi)有出現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生這個(gè)領(lǐng)域而已。目前，還沒(méi)有任何數(shù)據(jù)來(lái)表明醫(yī)療垃圾對(duì)醫(yī)護(hù)人員造成了多大的傷害，但在各種問(wèn)答社區(qū)里，護(hù)士因?yàn)榻佑|了醫(yī)療垃圾而擔(dān)心染上病的提問(wèn)并不少見。
根據(jù)前瞻產(chǎn)業(yè)研究的研究報(bào)告顯示，中國(guó)2018年的醫(yī)療廢物總產(chǎn)量可能會(huì)突破206.01萬(wàn)噸，醫(yī)療廢物市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)到76.9億元。預(yù)計(jì)到2023年，醫(yī)療廢物處理市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)到107.37億元，同時(shí)產(chǎn)量達(dá)到249.56萬(wàn)噸。
面對(duì)如此巨大的醫(yī)療垃圾產(chǎn)量，醫(yī)護(hù)人員的安危是時(shí)候被整個(gè)行業(yè)放在心上了。
